Nola Pender modelo de promocion de la salud

"Hay que promover la vida saludable que es primordial antes que los cuidados, porque de ese modo, hay menos gente enferma, se gastan menos recursos, se da mas independencia a la gente y se mejora el futuro"

 

BIOGRAFÍA:

 El primer contacto de Nola Pender con la enfermería fue a los 7 años, cuando observaba el cuidado que el ofrecían a su tía hospitalizada, esto creo una fascinación hacia el trabajo de enfermera. Esta experiencia y la educción que recibió inculcaron en ella un deseo de cuidar de los demás e inlfuyeron en su idea de que la meta de enfermería era ayudar a los pacientes a que pudieran cuidarse así mismo.
Pender nació el 16 de agosto de 1941 en lansing en Michigan.Era hija única y sus padres eran partidarios de que las mujeres también recibieran educción. El apoyo de su familia en su afán de convertirse en enfermera la llevo a asistir a la escuela de enfermería del West Suburban Hospital de Oak Park.
Obtuvo su diploma en enfermería en 1962 y empezó a trabajar en una unidad medico-quirurgica y, posteriormente en una unidad pediatrica, en 1964 se graduó de la universidad del estado de michigan, competo un master en el crecimiento y el desarrollo humano en 1965 y en 1969 completo su programa de doctorado en psicología y educción.
En su tesis pender investigo los cambios que tienen lugar en el desarrollo de los procesos de calificación de la memoria a corto plazo en los niños, varios años más tarde, completo su trabajo en un master en enfermeriade salud comunitaria en la universidad Rush en Chicago.
En 1975 Pender publico "Un modelo conceptual para el comportamiento preventivo de la salud", que sirvio como base para el estudio de como las personas tomaban decisiones sobre su propio cuidado de la salud en un contecto de enfermeria. 
En 1988 Pender, Susan Walker, Karen Sechrist y Marilyn Frank Stromborg desarrollaron un instrumento, el perfil del estilo de vida promotor de salud, para estudiar la conducta de promoción de la salud de los adultos que trabajan, adultos mayores, pacientes cardiacos y pacientes de cancer ambulatorios. Los resultados  de estos estudios demostraron la capacidad predictiva del modelo para promoción de la salud en el estilo de vida, ejercicio físico, practicas de nutrición, uso de protección auditiva y supresión de la exposición al humo del tabaco en el entorno.
La Dra. Pender ha revolucionado los conocimientos sobre la promocion de la salud a traves  de su investigacion, su docencia, sus comunicaciones y escritos,los planes futuros de Pender incluyen proporcionar asesoria y participar en conferencias, impartir cursos a estudiantes universitarios sobre temas de las teorias de enfermeria y bibliografia cientifica como profesora invitada.

FUENTES TEÓRICAS:

Las bases que pender posee en enfermería son en desarrollo humano, psicología experimental y en educción, estos conocimientos la llevaron a utilizar una perspectiva holistica y psicosocial de la enfermería.
El modelo de promoción de salud  integra diversos conceptos, la teoría del aprendizaje social actualmente denominado teoría cognitiva social, el modelo de valoración de expectativa de la motivacion humana descripto por feather que afirma que la conducta es racional y económica. Este modelo intenta mostrar la naturaleza de la persona que interactúa con un entorno, intentando alcanzar un estado de salud a diferencia de otros modelos que se basan en el miedo o la amenaza para la salud como motivacion para la conducta sanitaria.

• CONDUCTA PREVIA RELACIONADA: La frecuencia de la misma conducta o similar en el pasado.los efectos directos e indirectos de la probabilidad de comprometerse con la conducta de promoción de la salud.
• FACTORES PERSONALES: Categorizados como biológico, psicológicos y socioculturales. Estos factores son predictivos de una cierta conducta y están marcados por la naturaleza de la consideracion de la meta de la conducta. 
• PERCEPCIÓN DE BENEFICIOS DE LA ACCIÓN: Los resultados positivos anticipados que se producirán desde la conducta de la salud 
• PERCEPCIÓN DE BARRERAS PARA LA ACCIÓN: Bloqueos anticipados, imagniados o reales y costes personales de la adopción de una conducta determinada.
• PERCEPCIÓN DE AUTO-EFICACIA: El juicio de la capacidad personal de organizar y ejecutar una conducta promotora de salud. La auto eficiencia percibida influye sobre las barreras de acción percibidas, de manera que la mayor eficacia lleva a unas percepciones menores de las barreras para el desempeño de esta conducta. 
• AFECTO RELACIONADO CON LA ACTIVIDAD: Los sentimientos subjetivos positivos y negativos que se dan antes, durante y después de la conducta basada en las propiedades de los estímulos de la conducta en si. El afecto relacionado con la actividad influye en la autoeficacia persibida, lo que significa que cuanto más positivo es el sentimiento subjetivo mayor es el sentimiento de eficacia, Poco a poco, el aumento de sentimientos de eficacia puede generar un mayor afecto positivo.
• INFLUENCIAS INTERPERSONALES: Los conocimientos acerca de las conductas, creencia o actitudes de los demás. Las influencias interpersonales incluyen normas. apoyo social y modelacion, familia, pareja y los cuidadores de salud.
• INFLUENCIAS SITUACIONALES: Las percepciones y cogniciones personales de cualquier situacion o contexto determinado que pueden facilitar o impedir la conducta, incluyen las percepciones de las opciones disponibles, características de la demanda y riesgos estéticos del entorno en que se propone que se desarrollen ciertas conductas. promotoras de la salud. Las influencias situacionales pueden tener relaciones directas o indirectas en la conducta de salud.
•  COMPROMISO CON UN PLAN DE ACCIÓN: El concepto de la intención y la identificacion de una estrategia planificada lleva a la implantación de una conducta de salud.
• DEMANDA Y PREFERENCIAS: Las demandas contrapuestas son aquellas conductas alternativas mediante las cuales los individuos tienen un bajo control porque existen contingentes del entorno,como el trabajo o las responsabilidades del cuidado de la familia. Las preferencias contrapuestras con conductas alternativas mendiate las cuales los individuos poseen un control relativamente alto, como la elección de un helado o una manzana para comer algo.

•  CONDUCTA PROMOTORA DE SALUD: El punto de mira o el resultado de la acción dirigido a los resultados de la acción dirigido a los resultados de salud positivos, como el bienestar óptimo, el cumplimiento personal y la vida productiva. Los ejemplos de la conducta de promoción de la salud son: mantener una dieta sana, realizar ejercicio físico de forma regular, controlar el estres, conseguir un descanso adecuado y un crecimiento espiritual y construir unas relaciones positivas.

 

PRINCIPALES SUPUESTOS:

 Los supuestos destacan el papel activo en gestionar las conductas de salud modificando el contexto del entorno.

 principales supuestos del modelo de promoción de salud

1. Las personas buscan crear condiciones de vida mediante las cuales puedan expresar su propio potencial de la salud humana.
2. Las personas tienen la capacidad de poseer una autoconciencia reflexiva.
3. Las personas valoran el crecimiento en las direcciones observadas como positivas y el intento de conseguir un equilibrio personalmente aceptable entre el cambio y la estabilidad.
4. Los individuos buscan de forma activa su propia conducta.
5. Las personas interactúan con el entorno teniendo en cuenta su complejidad biopsicosocial, transformando el entorno y siendo transformado a lo largo del tiempo.
6. Los profesionales sanitarios forman parte del entorno interpersonal, que ejerce influencia en las personas a lo largo de su vida.
7. la reconfiguracion iniciada por uno mismo de las pautas interactivas de la persona-entorno es esencial para el cambio de conducta.

     METAPARADIGMA:

ACEPTACION POR PARTE DE LA COMUNIDAD ENFERMERA:

 practica profesional

La práctica clínica actual como arte implica la formacion en la promoción de la salud. como profesionales, los enfermeros consideran el modelo de promoción de salud como un elemento de suma importancia ya que se puede aplicar a lo largo de toda la vida y es util en una infinidad de situaciones.Representa un cambio filosófico el interés clínico en las conductas de salud, enfatizando en la calidad de vida.                                                          El modelo de promoción de salud aporta una solución de enfermería a las políticas sanitarias y la retoma del cuidado de salud, reduciendo cargas financieras, humanas y del entorno en la sociedad.

  MODELO DE NOLA PENDER EN LA FORMACIÓN DE ENFERMERÍA:

• Se utiliza en la formulación de programas de posgrado

•  Se ha incorporado en planes de estudio de enfermería 

• Se utiliza para valorar la salud comunitaria

• Gran número de países han integrado el modelo de promoción de salud 

   

  INVESTIGACIÓN:

  • Es un instrumento para la investigación.

  • Ha demostrado precisión empírica.

  • Es marco de referencia en estudios investigativos.

  • Tiene implicaciones para la población, destacando la valoración en el individuo de los factores que se cree influyen en los cambios de conducta de salud

     

    CRITICA:

    El modelo de promoción de salud es fácil de comprender, las definiciones conceptuales ofrecen claridad y llevan a una mayor comprension de la complejidad de los fenómenos de la conducta de salud. Los diversos factores de cada conjunto están relacionados de forma lógica, las relaciones se clarifican con las afirmaciones teóricas, el conjunto de factores, que son influencias directas o indirectas, esta ubicado en un diagrama visualmente simple que muestra asociaciones, los factores se ven como un efecto interactivo que lleva a la acción.
    
    
     
    
  CASO CLÍNICO:
    
  Thomas, un estudiante graduado de 26 años, acude al centro de salud de la escuela para comentar su problema percibido de peso. Dice que quiere tener un aspecto mas serio y tener más energía, manifiesta cansancio y no esta conforme con su imagen física. En la exploración física se observa que Thomas mide 1.80m y pesa 118kg, tiene una ligera hipertensión (130/90 mmhg). Su madre tiene una historia de diabetes mellitus y dice que la presión arteria alta es cosa de familia, su padre de 64 años  sufrió un ataque cardiaco el año pasado, su electrocardiograma muestra un ritmo sinusual normal, no fuma, refiere padecer estrés porque esta trabajando en la tesis de master.
  Thomas se marcha para que le hagan una prueba sanguínea y concierta una cita para la semana siguiente, mientras tanto empiece con cierta planificación.